ממשלת קנדה הודיעה כי היא מתכוונת לעצור את ההרחבה המתוכננת של חוק ההמתה בסיוע רפואי (MAID) לאנשים שמחלת נפש היא מצבם הרפואי היחיד. לפי התכנון הקודם, ההרחבה הייתה אמורה להיכנס לתוקף ב־17 במרץ 2027, אחרי כמה דחיות. כעת הממשלה מתכוונת לקדם חקיקה חדשה שתשאיר את ההחרגה בתוקף ללא מועד סיום מוגדר.
עודכן: 7 באוקטובר 2026
5 דברים שצריך לדעת
- ההרחבה נעצרת: הממשלה מתכוונת למנוע ממחלת נפש בלבד להפוך לעילה לזכאות ל־MAID.
- המועד שהיה קבוע בחוק הוא 17 במרץ 2027: בלי שינוי חקיקה, ההחרגה הייתה אמורה לפקוע אז.
- זו אינה הפעם הראשונה שהמהלך נדחה: קנדה דחתה בעבר כמה פעמים את כניסת ההרחבה לתוקף.
- הסיבה המרכזית היא חוסר ודאות רפואית: בין היתר סביב השאלה מתי אפשר לקבוע שמחלת נפש היא באמת בלתי־ניתנת לריפוי.
- הממשלה תצטרך להעביר חוק חדש: ההחלטה הפוליטית לבדה אינה מספיקה כדי לשנות את המועד הקבוע בחוק.
מה השתנה עכשיו?
שר המשפטים הקנדי שון פרייזר הודיע כי הממשלה הליברלית תביא לפרלמנט חקיקה חדשה שתשאיר מחוץ למסלול MAID אנשים שמחלת נפש היא מצבם הרפואי היחיד.
זהו שינוי כיוון ביחס למסלול שנקבע בשנים האחרונות. לפי החוק הקיים, ההחרגה הייתה אמורה לפקוע אוטומטית ב־17 במרץ 2027. כדי למנוע זאת, הממשלה חייבת להעביר תיקון חקיקה לפני המועד.
מה זה MAID?
MAID — Medical Assistance in Dying — הוא המסלול הקנדי להמתה בסיוע רפואי. הוא מאפשר לאנשים שעומדים בתנאים שנקבעו בחוק לקבל סיוע רפואי לסיום חייהם.
החוק הקנדי הורחב לאורך השנים, וב־2021 בוטלה הדרישה שהמוות הטבעי של המבקש יהיה "צפוי באופן סביר". עם זאת, אנשים שמחלת נפש היא מצבם הרפואי היחיד הוחרגו זמנית מהזכאות.
למה ההרחבה נדחתה שוב ושוב?
המחלוקת המרכזית עוסקת בשאלה כיצד אפשר לקבוע שמחלת נפש היא "חמורה ובלתי־ניתנת לריפוי" באופן שמצדיק MAID.
בניגוד למחלות גופניות מסוימות, שבהן יש לעיתים מסלול רפואי ברור יותר, במחלות נפש קשה יותר לחזות את מהלך המחלה ואת האפשרות לשיפור בעתיד.
מבקרים של ההרחבה גם העלו חשש שאנשים במצוקה נפשית קשה, שאין להם גישה מספקת לטיפול, דיור או תמיכה חברתית, עלולים לראות ב־MAID פתרון למצוקה שאינה בהכרח בלתי־הפיכה.
ומה אומרים התומכים בהרחבה?
תומכי ההרחבה טוענים שאין הצדקה להפלות אנשים עם מחלות נפש אם הם עומדים באותם תנאים של סבל מתמשך, כשירות לקבל החלטות והיעדר חלופה רפואית סבירה.
לדבריהם, שלילה גורפת של MAID מאנשים עם מחלות נפש עלולה לפגוע בזכויותיהם ולהתייחס אליהם כאילו אינם מסוגלים לקבל החלטות עצמאיות.
מה המליצה הוועדה הפרלמנטרית?
ועדה מיוחדת משותפת של בית הנבחרים והסנאט בחנה השנה את הסוגיה מחדש. ביוני אימצה הוועדה דוח שעסק במוכנות של קנדה לאפשר MAID כאשר מחלת נפש היא המצב הרפואי היחיד.
ההמלצה המרכזית הייתה שלא לאפשר את ההרחבה במועד שנקבע, ולהשאיר את ההחרגה בתוקף לתקופה בלתי מוגדרת.
למה הממשלה השתכנעה?
לדברי פרייזר, הממשלה הגיעה למסקנה שאין עדיין קונצנזוס רפואי ומשפטי מספק סביב הסוגיה. בפרט, נותרה מחלוקת עמוקה לגבי האפשרות לקבוע "אי־יכולת לריפוי" בתחום בריאות הנפש.
גם מערכות הבריאות בפרובינציות ובטריטוריות אינן בהכרח ערוכות באותה מידה ליישם את ההרחבה באופן אחיד.
מה קורה עד שהחוק ישתנה?
נכון לעכשיו, אדם שמחלת נפש היא המצב הרפואי היחיד שלו עדיין אינו זכאי ל־MAID בקנדה. המצב הזה יימשך לפחות עד מרץ 2027 — ואם הממשלה תצליח להעביר את החוק החדש, גם לאחר מכן.
לעומת זאת, אדם שסובל ממחלת נפש לצד מצב גופני חמור ובלתי־ניתן לריפוי עשוי להיות זכאי ל־MAID אם הוא עומד בשאר התנאים הקבועים בחוק.
ומה לגבי דמנציה ובקשות מוקדמות?
סוגיה נפרדת היא האפשרות להגיש בקשה מוקדמת ל־MAID לפני שאדם מאבד את היכולת לתת הסכמה — למשל במקרים מסוימים של דמנציה.
נכון לעכשיו, החוק הפדרלי עדיין אינו מאפשר בקשות מוקדמות כאלה. הממשלה מקיימת דיונים בנושא, אבל נכון ל־7 באוקטובר לא התקבלה החלטה סופית להרחיב את החוק בכיוון הזה.
למה הדיון בקנדה כל כך רגיש?
קנדה היא אחת המדינות שבהן ההסדר של MAID הורחב באופן משמעותי יחסית בשנים האחרונות, ולכן כל שינוי במדיניות מושך תשומת לב בינלאומית.
הוויכוח נוגע לא רק לרפואה אלא גם לזכויות אדם, אוטונומיה, הגנה על אוכלוסיות פגיעות, אחריות מערכת הבריאות וגישה לטיפול נפשי.
הזווית הישראלית
בישראל אין כיום מסלול מקביל ל־MAID הקנדי. המתת חסד אקטיבית אסורה, וחוק החולה הנוטה למות מסדיר בעיקר את האפשרות להימנע מטיפולים מאריכי חיים במצבים מסוימים.
לכן הדיון הקנדי רלוונטי בעיקר כוויכוח בינלאומי על גבולות האוטונומיה הרפואית ועל השאלה כיצד מערכות בריאות צריכות להתייחס למצוקה נפשית קשה ומתמשכת.
אחרי מה לעקוב
- החקיקה: מתי הממשלה תגיש את התיקון לפרלמנט.
- הצבעת הפרלמנט: האם יהיה רוב להשארת ההחרגה ללא מועד סיום.
- עמדת הפרובינציות: חלקן עשויות לדרוש כללים מחמירים יותר או מסגרת אחרת.
- בקשות מוקדמות: האם הממשלה תקדם מסלול נפרד לאנשים עם מחלות נוירודגנרטיביות.
- עתירות משפטיות: ייתכן שהמשך ההחרגה יעורר דיון חוקתי חדש.
מקורות
- Reuters — הודעת הממשלה והחקיקה המתוכננת
- Health Canada — MAID ומחלות נפש
- משרד המשפטים הקנדי — חוק MAID והחרגת מחלות נפש
- הפרלמנט הקנדי — עבודת הוועדה המיוחדת
